Гастрит алкогольный: симптомы, причины, диагностика и лечение гастрит алкогольного

Гастрит алкогольный

. или: Алкогольная гастропатия, алкогольная реактивная гастропатия, острый алкогольный эрозивный гастрит

Алкогольный гастрит – это повреждение слизистой оболочки желудка, связанное с приемом алкоголя. Часто сопровождается образованием эрозий (поверхностных дефектов), которые могут кровоточить.

Симптомы гастрит алкогольного

  • Алкогольный гастрит проявляется обычно симптомами диспепсии (нарушения пищеварения). Выраженность симптомов может сильно отличаться в зависимости от остроты состояния и тяжести течения гастрита.
    • Боль в верхней половине живота: длительная (иногда постоянная), ноющая, усиливающаяся после приема пищи, в некоторых случаях уменьшающаяся после рвоты.
    • Тошнота, сопровождающаяся общим недомоганием и чувством дискомфорта в различных отделах живота. Тошнота особенно беспокоит натощак, в том числе утром.
    • Рвота. Рвотные массы скудные, жидкие, с примесью слизи и желчи. Возможны множественные эпизоды рвоты за короткое время. Прием алкоголя не вызывает, а иногда даже прекращает рвоту.
    • Изжога – боль или тяжесть, жжение за грудиной, возникающие при забросе кислого содержимого желудка в пищевод.
    • Отрыжка — внезапный выход газов из желудка через рот.
    • Срыгивание – заброс в глотку или полость рта небольшого количества желудочного содержимого.
    • Чувство быстрого насыщения и переполнения желудка.
    • Постоянная жажда.
    • Запоры — более характерны, чем диарея (понос) для хронического алкогольного гастрита.
    • Самый достоверный симптом – исчезновение или уменьшение всех проявлений заболевания после принятия алкоголя.
  • Системные проявления алкогольной интоксикации (влияния алкоголя на различные органы) развиваются при длительном приеме алкоголя.
    • Периферическая полинейропатия (повреждение нервов, соединяющих органы и конечности человека с головным и спинным мозгом). Проявляется нарушениями чувствительности и ограничением движений.
    • Мышечная атрофия (слабость в мышцах конечностей за счет их истончения и уменьшения объема).
    • Тахикардия (учащенное сердцебиение) и одышка (учащенное дыхание) вследствие поражения сердечно-сосудистой системы.

По течению выделяют острый и хронический гастриты.

  • ремиссия(значительное ослабление или исчезновение признаков заболевания);
  • обострение (повторное появление признаков заболевания).
  • Причинаострого алкогольного гастрита – однократный прием большой дозы алкоголя (доза индивидуальна). Ученые доказали, что риск возникновения острой алкогольной гастропатии возрастает почти в 3 раза у тех, кто употребляет более 21 порции алкоголя в неделю (то есть более 60 граммов этанола в сутки).
  • Причина хроническогоалкогольного гастрита – многократный прием алкоголя. Под воздействием спирта и продуктов его распада происходит угнетение секреторной (выработка желудочного сока) и моторной (перемешивание и продвижение пищи) функции желудка. Повторные приемы алкоголя приводят к прогрессированию заболевания с гибелью клеток слизистой оболочки и атрофией (уменьшением размеров и прекращением деятельности) желез желудка.
  • К предрасполагающим факторам относятся:
    • нервно-психическое переутомление;
    • физическое переутомление (чрезмерные физические нагрузки);
    • отсутствие полноценного отдыха;
    • курение;
    • профессиональные вредности (например, соли тяжелых металлов ослабляют защитные свойства желудка, что способствует его повреждению);
    • наследственные (передающиеся от родителей детям) особенности организма;
    • несбалансированное и нерациональное питание (особенно дефицит белка в пище);
    • избыточное питание, в том числе ожирение (увеличение массы тела за счет жировой ткани);
    • перенесенные заболевания (например, прочие формы гастритов).

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

Лечение гастрит алкогольного

  • Основа лечения – отказ от алкоголя.
  • Длительность лечения больше, чем при других видах гастрита.
  • Лечение проводят амбулаторно (в поликлинике). Стационарное (в больнице) лечение требуется только при развитии желудочно-кишечных кровоточений как осложнения алкогольного гастрита.

Диетотерапия.

Осложнения и последствия

Осложнения алкогольного гастрита.

Профилактика гастрит алкогольного

  • Отказ от алкоголя и курения.
  • Рациональное и сбалансированное питание:
    • частое питание небольшими порциями;
    • отказ от острой, жирной, жареной пищи, газированных напитков;
    • отказ от перекусов « на ходу»;
    • отказ от питания всухомятку;
    • отказ от слишком горячей пищи.

Профилактика гастрит алкогольного

  • Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
  • Отказ от алкоголя и курения.
  • Рациональное и сбалансированное питание:
    • частое питание небольшими порциями;
    • отказ от острой, жирной, жареной пищи, газированных напитков;
    • отказ от перекусов « на ходу»;
    • отказ от питания всухомятку;
    • отказ от слишком горячей пищи.

Дополнительно

Доза алкоголя, способная вызвать острое алкогольное поражение слизистой оболочки желудка, отличается для разных людей. Ученые доказали, что риск острой алкогольной гастропатии возрастает почти в 3 раза у тех, кто употребляет более 21 порции алкоголя в неделю (то есть более 60 граммов этанола в сутки).

Алкогольный гастрит практически всегда сопровождается эзофагитом (воспалением слизистой оболочки пищевода), возникающим в результате рефлюкса (заброса желудочного содержимого в пищевод) и прямого повреждающего действия алкоголя.

Что делать при гастрите алкогольном?

  • Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Симптомы и лечение алкогольного гастрита (все о заболевании)

Алкогольный гастрит – это поражение слизистой оболочки желудка неинфекционной природы. Болезнь развивается на фоне многолетнего злоупотребления спиртными напитками или разового отравления этанолом. Согласно данным мировой статистики, с проблемой сталкиваются около 95% людей, страдающих алкогольной зависимостью.

Читать так же:  Последствия отказа от алкоголя по дням - LechimAlkogolizm.Ru

К провоцирующим факторам относятся:

  • Депрессии, тревожно-фобические расстройства.
  • Дефицит протеиносодержащих продуктов в рационе.
  • Заболевания ЖКТ.
  • Физические перегрузки.
  • Наследственный фактор.
  • Работа на вредном производстве.

В группу риска входят мужчины и женщины, выпивающие более 50 мл этанола в день, а также лица с избыточным весом и наличием других пагубных привычек (табакокурение, наркомания). Чем крепче алкогольный напиток, тем дольше он задерживается в желудке. Так, водка или джин провоцируют пилороспазм, подавляют моторно-эвакуаторную функцию, со временем размеры желез внутреннего органа уменьшаются и прекращают свою деятельность.

Симптомы и формы

Различают острый и хронический алкогольный гастрит. Острую фазу характеризует ярко выраженная симптоматика, которая усиливается после еды. Если больной выпьет немного алкоголя, его самочувствие временно улучшается. Внешне пациенты, страдающие гастритом, имеют нездоровый вид: бледная с желтоватым оттенком кожа, обвисшие мышцы, ломкие волосы и ногти.

Заболевание сопровождается повышением или понижением кислотности. В первом случае во рту появляется кисловатый привкус, урчит в животе, по утрам тошнит, во втором – ощущаются дискомфорт в области желудка и жжение в грудине. Если больной с диагнозом “алкогольный гастрит” обнаружил следы крови в стуле, следует немедленно обратиться к врачу.

При остром гастрите пациенты сталкиваются с:

  • Болезненными спазмами в животе.
  • Тошнотой и рвотой.
  • Отвращением к пище.
  • Полидипсией, отрыжкой.
  • Тяжестью в животе, метеоризмом.
  • Запорами или расстройством желудка.

Симптомы хронической формы алкогольного гастрита несколько отличаются от острого течения недуга. На смену болевому синдрому приходят тянущие ощущения в области эпигастрия, пациенты постоянно срыгивают съеденную пищу. Наблюдаются диспепсические явления (рвотные массы со следами желчи или слизи), плохой аппетит, признаки алкогольной интоксикации: одышка, потливость, тремор рук, учащенное сердцебиение.

Диагностика

В список инструментальных методов исследования включают:

  • Фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС).
  • Спиральную компьютерную томографию.
  • Биопсию внутреннего слоя желудка.

Дополнительные сведения дает УЗИ пищеварительных органов и эзофагоманометрия, которая позволяет оценить состояние мышечного клапана, соединяющего пищевод с желудком. Не помешает провести мониторинг pH желудочного сока на протяжении суток. Чтобы рассмотреть рельеф слизистой желудка и предупредить развитие атрофического гастрита, специалист дает направление на рентгенографию.

Лечебные мероприятия при гастрите предполагают сочетание щадящей диеты и медикаментозной терапии, которая направлена на восстановление поврежденных стенок желудка, улучшение пищеварения. Молодой пациент с острым алкогольным гастритом имеет все шансы на быстрое выздоровление, т. к. эпителиальному слою желудка свойственны высокие темпы регенерации. Обычно лечение проводят амбулаторно (в условиях поликлиники). Пациентам в возрасте до 50 лет удается вылечить недуг за 2–3 недели.

Пациентам с алкогольным гастритом следует отказаться от:

  • Жареной, соленой пищи.
  • Сдобы и шоколада.
  • Сыра твердых сортов.
  • Копченостей, фаст-фуда.
  • Маринованных продуктов, пряностей.
  • Газированных напитков.

Исключите из рациона продукты, раздражающие желудок (бобовые культуры, помидоры, редька, цитрусовые фрукты, финики, крыжовник). При алкогольном гастрите принесут пользу кисели, компоты, свежевыжатые ягодные соки (клубничный, малиновый, земляничный).

Медикаментозное

При обезвоживании вследствие рвоты и диареи ставят капельницы с солево-глюкозным раствором. Внутримышечное введение витаминов оказывает потенцирующее действие на медикаменты от алкогольной гастропатии. Заместительная терапия включает в себя прием таблеток вроде Фестала, Креона или Абомина. Перечисленные препараты состоят из протеолитических и панкреатических ферментов, недостающих при гастрите.

Терапию алкогольного гастрита проводят:

Другие методы

Операцию при алкогольном гастрите не назначают. До развития фармацевтической отрасли с недугом боролись методами фитотерапии – готовили настои из семян укропа, листьев подорожника, зверобоя, череды и других лекарственных трав. Сырой яичный белок обладает обволакивающим свойством и снижает кислотность желудка.

Несколько действенных рецептов народной медицины:

  • При неосложненном алкогольном гастрите выпивайте по 100 мл морковного сока за час до еды.
  • Залейте 2 ст. л. измельченных листьев и цветков шалфея кипятком. Через 2–3 часа лекарство от гастрита готово к употреблению. Пейте по 1 столовой ложке настоя 3–4 раза в день.
  • Картофельный или капустный сок (100 мл) за 30 минут до завтрака восстанавливает кислотно-щелочной баланс.

Каждое утро рекомендуется выпивать стакан теплой воды с медом. При повышенной выработке соляной кислоты пейте свекольный, виноградный или смородиновый соки, а также настои и отвары из ягод шиповника.

Осложнения и последствия

Наибольшую опасность в плане последствий представляет вялотекущая форма алкогольного гастрита. Без надлежащего лечения патология распространяется на здоровые органы – поджелудочную железу, печень. Нередко гастрит сопровождается воспалением двенадцатиперстной кишки или гастродуоденитом, а заброс кислоты из желудка обжигает пищевод. Из-за отсутствия аппетита желчь застаивается, следовательно, развивается холецистит.

Неукротимая рвота и жидкий стул ведут к обезвоживанию организма, а внутрибрюшное кровотечение может стать причиной смерти больного.

Хронический алкогольный гастрит грозит такими осложнениями:

  • Язвой желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Злокачественными образованиями.
  • Желудочным кровотечением.
  • Развитием панкреатита.

Профилактика

Профилактика гастрита основана на соблюдении принципов здорового питания и отказе от распития алкоголя. Блюда нельзя употреблять слишком горячими или холодными, кислые, острые или пересоленные продукты под запретом. Чтобы не перегружать желудок едой, кушайте не менее 4–5 раз в сутки малыми порциями. При гастрите ежедневно выпивайте по 200 мл свежевыжатого сока или травяного чая.

Читать так же:  Донормил и алкоголь последствия - LechimAlkogolizm.Ru

Систематический прием алкоголя в концентрации 20% и более тормозит желудочную секрецию, ведет к внутреннему кровотечению и общему истощению организма. Своевременно принятые меры предотвратят появление язвы и даже рака желудка. Здоровая, полноценная жизнь без гастрита – весомый аргумент в пользу полного отказа от спиртного!

Алкогольный гастрит: симптомы и методы лечения

Алкогольный гастрит возникает вследствие длительного приема алкогольных напитков, либо однократно большого его количества. В первом случае речь идет о хронической форме, во втором — об острой.

Заболевание имеет отдельный код по МКБ 10 (международная классификация болезней) — 29.2. С помощью такой кодировки врачи зашифровывают болезни в карточках пациентов.

При алкогольном гастрите под действием этанола в желудке нарушается целостность оболочки, процесс похож на ожог. При этом образуются эрозии и происходит усиленный выброс соляной кислоты, что нарушает естественные функции: защитную, моторную (способность смешивать и проталкивать пищу) и регенерирующую.

Симптомы алкогольного гастрита выражаются, в общих чертах, в сбоях в системе пищеварения. В частности, к ним относятся:

  • боль вверху живота, которая может обостряться с приемом пищи, и отступать после рвоты,
  • тошнота, беспокоящая обычно с утра и сопровождающаяся болью в животе,
  • рвота, возможно, многократная с наличием слизи, желчи, а при острой форме — крови,
  • изжога,
  • отрыжка,
  • непрекращающаяся жажда,
  • отсутствие аппетита,
  • проблемы со стулом,
  • уменьшение выше перечисленных симптомов после принятия спиртного — самый верный признак алкогольного гастрита (но только хронического).

Проявление заболевания могут отличаться при различной кислотности желудка. Повышенная кислотность характерна запорами, изжогой, а пониженная — урчанием в желудке, диареей, тошнотой.

Как уже было сказано, алкогольный гастрит бывает острый или хронический.

Хронический алкогольный гастрит отличается еще и степенью течения. При ремиссии у больного наступает облегчение состояния. А при обострении жалобы на самочувствие возобновляются. Если заболевание запущено, клетки и кровеносные сосуды погибают, что чревато серьезными осложнениями в виде:

  • холецистита,
  • панкреатита,
  • онкологических заболеваний,
  • язвы желудка.

Кроме того, существуют еще провоцирующие болезни факторы. Это курение, наследственность, несбалансированное питание, недостаток каких-либо веществ в организме, физическое или нервное истощение, стрессы, инфекции.

Диагностика

Успех лечения зависит от правильной и своевременной диагностики гастрита, многие симптомы аналогичны другим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Ниже приводим перечень манипуляций, которые придется перенести пациенту.

О продолжительном приеме алкоголя свидетельствуют повышенные показатели в крови ГГТ, лейкоцитов, эритроцитов, иммуноглобулинов А, трансферрина, АСТ, АЛТ.

Основой лечения гастрита является полный запрет на употребление выпивки, сигарет, а также соблюдение диеты. Если болезнь не запущена, то терапия назначается амбулаторно. При осложнениях в виде кровотечений больной направляется в стационар.

Для лечения алкогольного гастрита применяются различные группы лекарств:

  • При обезвоживании: солевые капельницы, витамины,
  • Для восстановления слизистой: гастопротекторы (Сукралфат, Солкосерил),
  • Для обезболивания: анальгетики (Ношпа, Галидор),
  • Для снятия воспаления на стенках желудка: препараты с висмутом (Де-нол, Новбисмол),
  • При повышенной кислотности: Фамотидин, Омепразол,
  • Для заместительной терапии фермантами: Абомин, Фестал, Креон.

    Диета отличается в зависимости от типа гастрита, острого или хронического.

    Острая форма

    Лечение длится примерно 2-3 недели и начинается со строгой двухдневной диеты.

    В эти два дня допускаются:

    • некрепкий чай,
    • вода,
    • минеральная вода температуры тела.

    Далее выбор питания зависит от уровня pH:

    Хроническая форма

    В этом случае диеты придется придерживаться как минимум год. При обострении меню, как мы разобрали выше. Когда же наступила ремиссия нужно питаться четыре раза в день, небольшими порциями.

    Допускается: запекание, тушение. От жареного лучше отказаться, хотя один раз в неделю врачи не запрещают себя побаловать.

    Нельзя есть толстые стебли растений и трудноперевариваемые жесткие листья.

    Пища принимается малыми порциями в течение дня и тщательно не спеша пережевывается. Необходимо соблюдать также питьевой режим, подразумевающий не менее 1,5 литров жидкости в сутки. После того, как больной пошел на поправку, диету нужно скорректировать, сделать менее жесткой и более сбалансированной и богатой витаминами.

    Народная медицина

    Достаточно хорошую поддержку оказывает лечение народными средствами. Вот лишь несколько рецептов. Их можно найти множество, но мы собрали наиболее популярные. Лечить алкогольный гастрит только этими методами не рекомендуется, способы хороши в качестве дополнения к основной терапии.

    Алкогольный гастрит: симптомы, лечение, что можно пить

    Алкогольный гастрит представляет собой заболевание, при котором повреждается слизистая оболочка желудка. Болезнь непосредственно связана с приемом больших доз спиртных напитков. Воспалительных процессов при данном виде гастрита не происходит, поэтому его называют реактивной алкогольной гастропатией.

    Причины возникновения

    Можно ли алкоголь при гастрите и какое влияние он оказывает на организм? Попробуем разобраться. Этиловый спирт, содержащийся в алкоголе, всего на 20% всасывается в кровь через стенки желудка. Остальные 80% следуют по пищеварительному тракту дальше, поступая в кишечник. На желудок алкоголь оказывает действие, похожее на ожог, при этом структура слизистого слоя желудка деформируется, а его функции нарушаются.

    Читать так же:  Как убрать перегар с утра - LechimAlkogolizm.Ru

    Для профилактики и лечения гастрита и язвенной болезни наши читатели советуют проверенный желудочный сбор от болезней ЖКТ. Читайте мнение врачей. >>

    Этанол способствует усиленной выработке соляной кислоты, препятствует нормальному перевариванию пищи, нарушает процессы кровообращения в стенках желудка, снижает выработку защитной слизи, а также мешает клеткам тканей нормально восстанавливаться.

    Алкогольный гастрит всегда связан с частым приемом спиртного. Но существует ряд факторов, которые способствуют развитию этой болезни. К ним относятся:

    • стрессы, частые психоэмоциональные перегрузки;
    • переутомление, связанное с физическими нагрузками;
    • генетическая предрасположенность;
    • курение;
    • неполноценное питание, недостаток белка в продуктах;
    • работа на вредных производствах – воздействие некоторых химических веществ может ослабить защитные функции желудка и повысить вероятность повреждения его стенок;
    • избыточный вес;
    • заболевания ЖКТ.

    Алкогольный гастрит бывает острым и хроническим. Острая форма гастрита возникает при однократном употреблении большой дозы спиртного. Точная дозировка у каждого человека своя, но риск развития алкогольной гастропатии намного выше у людей, принимающих более 50 г этанола в день.

    Хронический алкогольный гастрит формируется в результате длительного приема спиртных напитков. Моторные и секреторные функции желудка нарушаются, желудочный сок вырабатывается в меньших объемах, продвижение пищи затрудняется. Если такие явления возникают систематически, клетки слизистого слоя желудка начинают гибнуть, железы желудка перестают выполнять свои функции, а болезнь начинает прогрессировать.

    Симптомы алкогольного гастрита

    Признаки алкогольного гастрита во многом зависят от тяжести протекания болезни и всегда проявляются в расстройствах пищеварительной функции. Основные симптомы алкогольной гастропатии:

    Отличить алкогольный гастрит от другого можно по уменьшению или исчезновению симптомов после принятия небольшой дозы спиртного.

    У хронических алкоголиков могут наблюдаться следующие осложнения:

    • Атрофия мышц. Со временем мышечные ткани конечностей уменьшаются в объеме, истончаются, что приводит к их ослаблению.
    • Ограниченность движений, нарушение чувствительности конечностей. Возникает из-за повреждения нервов, которые соединяют конечности и органы со спинным и головным мозгом.
    • Тахикардия, одышка. С течением болезни происходит поражение сердечно-сосудистой системы, что приводит к приступам учащенного сердцебиения.

    Алкогольный гастрит бывает с пониженной или с повышенной кислотностью. В первом случае симптоматика в большей степени проявляется расстройством стула, неприятным ощущением во рту, урчанием в животе и тошнотой в утреннее время. Гастрит с повышенной кислотностью вызывает сильную болезненность, постоянную изжогу и запоры.

    Если лечение не проводилось, а симптомы исчезли – плохой признак. Обычно это свидетельствует о начале эрозийных процессов на стенках пищевода. Такие процессы часто сопровождаются появлением кровяных вкраплений в стуле. Если подобное явление было замечено, нужно срочно идти в больницу. При отсутствии врачебной помощи может возникнуть внутрибрюшное кровотечение, в кратчайшие сроки приводящее к летальному исходу.

    Существуют также и другие виды гастрита кроме алкогольного, окончательный диагноз может поставит только врач!

    Диагностика

    Определить алкогольный гастрит может лишь опытный врач. Симптомы гастропатии имеют много общего с другими болезнями ЖКТ, поэтому точный диагноз можно поставить только врач после всестороннего обследования. Диагностика включает следующие мероприятия:

    Кроме данных диагностических методов, дополнительно могут быть назначены: УЗИ, рентгенограмма с контрастом, манометрия, спиральная компьютерная томография.

    Алкогольный гастрит легко поддается лечению, особенно в молодом возрасте, когда желудочные клетки обладают высокими регенеративными способностями. Важнейшим условием успешного излечения является полный отказ от спиртных напитков и временное ограничение табакокурения.

    Лечение алкогольного гастрита в острой форме начинается с переходом на строгое диетическое питание. Первые два дня не допускается ничего, кроме воды, теплой минералки или слабозаваренного чая. В дальнейшем можно включать в рацион каши, овощные супы, кисели, маложирные молочные продукты, вареные овощи, приготовленные на пару, помидоры, печеные фрукты, вареные или тушеные блюда из рыбы или мяса.

    Запрещено пить алкоголь, принимать острую, копченую, жирную и жареную пищу, консервированные продукты, газированные напитки. Пищу желательно употреблять в мягком, протертом виде, разогрев ее до 50°С. Питание должно быть дробным, но частым. Кроме того, не рекомендуется есть быстро и всухомятку – пищу следует тщательно пережевывать, чтобы она пропиталась ферментами слюны.

    Медикаментозное лечение

    Лекарсвтенные препараты назначают в соответствии с проявлениями гастрита. Если наблюдается сильное обезвоживание, в больнице ставят солевые капельницы, назначают витаминные комплексы, компенсирующие потерянные организмом вещества. Кроме того, применяют следующие средсвта:

    • Гастропротекторы – Сукралфат, Солкосерил. Применяются для восстановления слизистой оболочки желудка.
    • Обезболивающие препараты – Бускопан, Но-шпа, Папаверин, Галидор.
    • Противовоспалительные препараты – Пептобисмол, Новбисмол, Денол.
    • При повышенной кислотности – Омепразол, Фамотидин, Ранитидин.
    • Препараты для стимуляции ферментообразования – Плантаглюцид, Лимонтар, минеральные воды «Нарзан» или «Боржоми», капустный и томатный сок.
    • Препараты для заместительной терапии – Мексаз, Креон, Холензим, Абомин, Фестал.

    Лечением алкогольного гастрита занимается гастроэнтеролог. Данная болезнь может вызывать ряд серьезных осложнений, поэтому обращаться к доктору необходимо при появлении малейших признаков болезни. Самолечением заниматься строго противопоказано. Неправильная терапия может привести только к ухудшению состояния больного.

    Источники:

    http://lookmedbook.ru/disease/gastrit-alkogolnyy

    Симптомы и лечение алкогольного гастрита (все о заболевании)

    http://bezprivychek.ru/bolezni/alkogolnyiy-gastrit-simptomyi-i-metodyi-lecheniya

    Алкогольный гастрит: симптомы, лечение, что можно пить

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector